臍帶血非常珍貴，僅在胎兒出生斷臍后，遠(yuǎn)端的臍靜脈中采集，一旦錯過，將永不再有。（視覺中國/圖）

因?yàn)樘N(yùn)含豐富的優(yōu)質(zhì)造血干細(xì)胞，可用于治療多種疾病，胎兒分娩出后殘留的臍帶血，又被稱為“珍貴的生命種子”。

近幾年，伴隨著育齡人群健康意識的提升，不少新手爸媽都會考慮為孩子凍存這份珍貴的禮物，但各種爭議又令人感到迷惘。（詳見南方周末2023年6月1日報(bào)道《2萬元冷凍20年“救命種子”，自存臍帶血是不是“智商稅”》）

自存臍帶血使用概率極低，還要不要凍存？提倡新生兒晚斷臍會不會影響臍帶血凍存或捐贈？用于治療成人疾病時臍帶血量會不會過少……針對這些熱點(diǎn)話題，南方周末獨(dú)家專訪了廣東省臍帶血庫。

廣東省臍血庫于1997年開始籌建，于2006年6月獲得由中華人民共和國衛(wèi)生部和廣東省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《血站執(zhí)業(yè)許可證》，為全國現(xiàn)有的七家臍血庫之一，已在廣東省內(nèi)21個城市的190多家醫(yī)院建立臍帶血采集網(wǎng)絡(luò)。

廣東省臍帶血庫向南方周末記者透露，截至2023年4月，廣東省臍血庫已出庫4061份臍血，救助3207位患者。出庫臍血主要用于治療白血病、地中海貧血、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腦癱、自閉癥等多種疾病的臨床應(yīng)用。

“自存臍帶血真正用上的概率極低”？

南方周末：近些年來，臍帶血自存和捐獻(xiàn)的趨勢有什么變化？

廣東省臍帶血庫：臍帶血中含有大量造血干細(xì)胞，可以用于造血干細(xì)胞移植，對多種血液疾病和免疫系統(tǒng)疾病有治療效果。但是臍帶血非常珍貴，僅在胎兒出生斷臍后，遠(yuǎn)端的臍靜脈中采集，一旦錯過，將永不再有。

經(jīng)過三十多年發(fā)展，臍帶血在血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病等方面的治療已經(jīng)成熟。一方面，國家衛(wèi)生健康委頒布的《國家限制類技術(shù)目錄和臨床應(yīng)用管理規(guī)范（2022年版）》中明確了臍帶血作為造血干細(xì)胞的三大來源之一，有著明確有效的臨床適應(yīng)征；另一方面，由于富含多種干細(xì)胞和免疫細(xì)胞，臍帶血在自閉癥、腦癱、糖尿病、先天性心臟病、支氣管發(fā)育不全等再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和細(xì)胞治療領(lǐng)域的臨床研究也發(fā)展迅速。

南方周末：網(wǎng)友質(zhì)疑最多的，就是自存臍帶血真正用上的概率極低，應(yīng)如何理解這一問題？

廣東省臍帶血庫：外界對所謂的“自存臍帶血真正用上的概率極低”，存在一個誤區(qū)，這是因?yàn)椋?/p>

其一，公共庫面向的是全國有需要的人群，每份臍血是一對多（一對十幾億）的關(guān)系；而自體庫是自己給自己存的，是一對一的關(guān)系，所以這兩者使用的對象和基數(shù)是完全不一樣的，根本沒有可比性。

其二，患者的年齡段差異很大，也沒有可比性。廣東庫使用自存自用臍血的患者最大年齡為12歲，而公共庫使用臍血的患者年齡跨度從5月嬰兒到80歲老年患者。

其三，2007年廣東省臍血庫才開始運(yùn)營，廣東庫自體應(yīng)用的例數(shù)在逐年增長，當(dāng)自存臍血儲存量足夠大的時候，可以接近社會自然發(fā)病率。

基于以上三點(diǎn)，不應(yīng)該用“自存臍帶血真正用上的概率極低”來比較，因?yàn)椋ü矌旌妥泽w庫）兩者的前提就不一樣，更不能以此來誤導(dǎo)有需求和健康意識的人群放棄自存。

捐獻(xiàn)臍帶血是不是更難？

南方周末：公共庫入庫標(biāo)準(zhǔn)高于自體庫，為什么會出現(xiàn)這種情況？

廣東省臍帶血庫：公共庫入庫標(biāo)準(zhǔn)高于自體庫是因?yàn)?，存儲臍帶血除了常?guī)的傳染病、遺傳病等篩查外，自體儲存臍帶血主要用于自身，不存在排異反應(yīng)，因此對血量要求較低。然而捐獻(xiàn)出去的臍帶血是給別人用的，會存在較嚴(yán)重排異反應(yīng)，因此，捐獻(xiàn)臍帶血對細(xì)胞數(shù)要求會更高。

此外，捐獻(xiàn)臍血會有更嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)篩選，以確保公共配型和應(yīng)用。因此，網(wǎng)上存在“捐獻(xiàn)臍帶血更難，而自存更容易”的誤解，實(shí)際上這是一個非常專業(yè)的醫(yī)學(xué)問題。

晚斷臍會不會導(dǎo)致臍帶血量變少？

南方周末：醫(yī)院現(xiàn)在提倡晚斷臍，那還可以自存臍帶血嗎？量會不會少？是否會影響捐贈臍帶血？

廣東省臍帶血庫：關(guān)于晚斷臍，廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任溫濟(jì)英提到過，晚斷臍就是我們說的斷臍時機(jī)，現(xiàn)在臨床上推廣的晚斷臍時間是30秒到1分鐘左右。不管是捐獻(xiàn)還是預(yù)防性的自存，都是在斷臍后再來采集臍帶血，所以采集臍血和斷臍時間沒有關(guān)系，斷臍的時間也不會影響捐贈或自存臍血，且醫(yī)生絕對不會為了采集臍血而讓寶寶現(xiàn)在的身體受損。

至于量會不會少這一點(diǎn)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任方建培教授也提到如果是自存臍帶血用于本人，細(xì)胞數(shù)的量可以非常低，一般情況下，即使是成人自用，也是夠用的。在臨床治療實(shí)例上，也有不少成人大體重成功獲得臍帶血移植的例子。

是否應(yīng)該存胎盤？

南方周末：在哪里存儲臍帶血，才可以用于臨床？另外還有一些機(jī)構(gòu)宣傳存胎盤，對于消費(fèi)者來說如何進(jìn)行選擇？

廣東省臍帶血庫：在我國，臍血庫屬于特殊血站，設(shè)置臍血庫必須經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并領(lǐng)取《血站執(zhí)業(yè)許可證》。目前全國只有7家，比如廣東省唯一批準(zhǔn)的就是廣東省臍帶血造血干細(xì)胞庫。

臍帶血儲存有著完善的采集-檢測-儲存-提取流程，有專業(yè)的設(shè)備和人員，并接受國家有關(guān)部門監(jiān)督管理，更關(guān)鍵的是，如果儲存在非法機(jī)構(gòu)里，當(dāng)需要用到這份臍帶血時，沒有正規(guī)醫(yī)院敢臨床應(yīng)用的，所以想為寶寶保存臍帶血的媽媽，一定要選擇正規(guī)的臍血庫。

國家衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于印發(fā)國家限制類技術(shù)目錄和臨床應(yīng)用管理規(guī)范（2022年版）的通知，其中對造血干細(xì)胞來源合法性延續(xù)了《造血干細(xì)胞移植技術(shù)管理規(guī)范（2017年版）》中的要求，造血干細(xì)胞來源必須是合法機(jī)構(gòu)，供移植用臍帶血造血干細(xì)胞應(yīng)當(dāng)由國家衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)設(shè)置的臍帶血造血干細(xì)胞庫提供。

宣傳中的存胎盤主要是存間充質(zhì)干細(xì)胞，國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2015]71號、粵衛(wèi)函[2016]551、《干細(xì)胞臨床研究管理辦法（試行）》等法規(guī)文件規(guī)定，目前我國除來源骨髓、外周血、臍帶血的造血干細(xì)胞允許用于臨床治療外，胎盤、臍帶干細(xì)胞技術(shù)并沒有獲得國家批準(zhǔn)進(jìn)入臨床應(yīng)用，尚處在科研階段。

放棄存儲后臍帶血會如何處理？

南方周末：如果當(dāng)事人存儲了一段時間后想要放棄存儲，臍帶血庫會扣除一定費(fèi)用嗎？后續(xù)這類臍帶血會如何處理？

廣東省臍帶血庫：儲存人于協(xié)議期屆滿前提出放棄儲存，應(yīng)結(jié)清已實(shí)際發(fā)生凍存年度的費(fèi)用。以廣東省臍血庫為例，儲存人應(yīng)于臍帶血所有人每年的公歷生日前支付下一年度的保管費(fèi)，若儲存人未在雙方約定的最后限定日期支付費(fèi)用，視為臍帶血所有人或儲存人放棄該臍帶血造血干細(xì)胞的所有權(quán)。該份臍帶血造血干細(xì)胞由臍血庫依法處置。

南方周末：網(wǎng)上很多孕媽媽表示不了解臍帶血可以選擇捐獻(xiàn)，那么臍血庫機(jī)構(gòu)未來會如何完善公共庫建設(shè)呢？臍帶血庫的未來還有哪些發(fā)展方向？

廣東省臍帶血庫：關(guān)于未來如何完善公共庫建設(shè)，廣東省衛(wèi)健委醫(yī)政處張發(fā)濱處長在第十屆全國臍帶血大會上表示，根據(jù)廣東省采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，將進(jìn)一步健全完善省臍帶血造血干細(xì)胞庫的管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，提升我們現(xiàn)有臍帶血資源利用的效率，引導(dǎo)科學(xué)宣傳臍帶血治療價值，提倡公民自愿無償捐獻(xiàn)臍帶血，使臍帶血相關(guān)的治療技術(shù)更好地服務(wù)于全民健康。

針對臍血庫機(jī)構(gòu)未來發(fā)展建設(shè)方向，廣東省婦幼保健院黨委歐奕強(qiáng)書記在第十屆全國臍帶血大會上表示，臍帶血技術(shù)與臨床應(yīng)用發(fā)展迅速，已成為一項(xiàng)保障全民健康的有力舉措。希望廣東省臍血庫和各個協(xié)作機(jī)構(gòu)，要進(jìn)一步統(tǒng)一思想和提高對臍帶血采集工作的認(rèn)識，正確樹立臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)的認(rèn)識，嚴(yán)格規(guī)范采集、儲存、積蓄，不斷提高采集安全及質(zhì)量，保障臍帶血臨床采集與造血干細(xì)胞臨床治療的醫(yī)療安全。同時，要加強(qiáng)臍帶血醫(yī)教研融合，為臍血應(yīng)用建立更大的協(xié)同創(chuàng)新平臺，不斷推進(jìn)臍帶血科研領(lǐng)域的發(fā)展，著力更多臍帶血科學(xué)技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化。

南方周末記者 崔慧瑩